강아지 대퇴골두절단술

안녕하세요.

비아츠

입니다.

​

오늘 소개해 드릴 이야기는 이름이 좀 무시무시한

"대퇴골두절단술"

입니다.

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대퇴골두절단술

(FHNO)

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이 수술은 허벅지에 있는 뼈의 일부, 골반과

연결되는 대퇴골의 머리 부분을 절단하는

수술입니다.

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대퇴골두절단술이 적용되는 질환에는

주로 대형견에서 호발하는 고관절

이형성증(Hip displasia)과 소형견에서 발생

빈도가 높은 무혈성 괴사(avascular necrosis

of the femoral head)가 있습니다.

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사례

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생후 8개월 정도의 포메리안 여아가

방문하였습니다.

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다리 문제가 아니라 유치가 제때 탈락되지 않아

부정교합 치료를 받기 위해 내원한 아이였습니다.

발치 시술 후 좌측 뒷다리를 불편해하는 증상

때문에 다시 검진을 하였고, 촉진을 통해 슬개골

탈구는 없는 것을 확인하였지만 다리 전체를 펴서

앞뒤로 움직일 때 통증 반응이 있는 것을 확인하고

방사선 촬영을 진행하였습니다.

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화살표 부분을 보면 뼈 안에 검은색으로 보이는

부분을 확인할 수 있습니다.

검은색으로 보이는 이유는 뼈가

부족하기 때문입니다.

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방사선은 뼈를 투과하지 못하기 때문에 하얗게

보이지만 검은색으로 보이는 부분은 다른 부분보다

방사선이 많이 투과하여 어둡게 보이는 것입니다.

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신체검사와 방사선 검사 결과를 토대로 고관절

통증에 의한 증상인 것으로 판단하였습니다.

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진통제를 처방하였고, 진통제 복용 이후 증상이

많이 호전된 것을 확인할 수 있었습니다.

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종합적인 진단 결과 대퇴골두에 혈액 공급이

원활하지 않아 대퇴골의 머리 부분이 괴사하는

"대퇴골두무혈성괴사"

라는 질환으로 진단이 되었습니다.

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보호자님께 질환에 대해 설명을 드리고

근위축(소실)이 되기 전 조기에 수술을 진행해야

예후가 좋을 수 있다는 것을 말씀드렸습니다.

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수술은 3주 후에 진행하였습니다.

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수술 후 매끄럽고 균질해야 할 골두 표면이 움푹

패여 있는 것을 확인할 수 있습니다.

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대퇴골두절단술을 진행하게 되면 수술을 진행한

쪽의 다리가 약간 짧아지게 됩니다.

한쪽만 수술을 진행하는 경우 다리 길이

차이에 의한 약간의 파행 증상이 있을 수 있으나

심한 통증은 90% 이상 줄어들게 됩니다.

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수술 이후의 증상은 통증에 의한 파행이라기

보다는 길이 차이에 의한 증상이라고 볼 수 있습니다.

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정리하자면, Legg-Perthes, Calve-Perthes, osteo

-chondritis juvenilis, avascular necrosis 등

여러 가지 다른 이름을 갖고 있는

대퇴골두무혈성 괴사증은 2년 령 이하의

소형견에서 다발하는 질환으로 편측 또는 양측성

파행 증상을 보입니다.

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원인은 정확히 규명되지는 않았으나

골두(femoral head)로 공급되는 혈관의 압박,

유전성, 호르몬에 의한 것으로 보는 몇 가지

가설이 있습니다.

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질병이 진행될수록 파행이 심해지고 근육 위축도

심하게 되며, 진통제는 일시적인 통증만 덜어줄 뿐

외과적 치료가 반드시 필요합니다.

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대부분의 정형외과 질환에서도 마찬가지이지만,

다리를 사용하지 않아 근위축까지 진행할 경우

치료를 해도 예후가 좋지 않은 경우가 많습니다.

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회복을 위해서는 근위축이 발생한 기간의

4배 이상의 재활치료가 필요합니다.

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그렇기 때문에 해당 질병이 진단되었을 경우

빠른 시간 내에 외과적 치료를 진행하는 것이

좋습니다.

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진단이 되면 미루지 않고 최대한 빠르게 수술을

해야 합니다.